Até a sigla confunde:
TDPM. Mas o “D” aí no meio faz toda a diferença. O adjetivo “disfórico” foi
inserido por remeter ao mal-estar ou à depressão — é o oposto do estado de
euforia. “A paciente fica de tal modo alterada que precisa se afastar do
trabalho por dias”, relata a psiquiatra Carmita Abdo, do Hospital das Clínicas
de São Paulo. Para piorar, um levantamento alemão
informa que até 8% das mulheres têm o quadro. Na entrevista abaixo,
Carmita ajuda a entendê-lo melhor.
SAÚDE:
o que diferencia a TPM do TDPM?
Carmita Abdo: a tensão pré-menstrual
como conhecemos traz dor de cabeça, inchaço, cansaço. Ela é mais física e
seus sintomas são menos graves do que os do transtorno disfórico pré-menstrual.
Já o TDPM foi definido como um tipo de depressão cíclica, que
surge quase todos os meses no período que antecede a menstruação. Ele se
confunde com a TPM por incidir na mesma época e por também decorrer de uma
baixa de estrogênio, o hormônio feminino. No entanto, o quadro é mais
emocional, cursando com irritabilidade, tristeza, isolamento e muita
indisposição. A paciente fica de tal modo alterada que comumente precisa se
afastar do trabalho por dias. De 3 a 8% das mulheres sofrem com TDPM. E,
claro, algumas delas podem apresentar TPM em paralelo.
Como
é o tratamento?
Ele começa com mudanças
saudáveis no estilo de vida, como comer melhor, dormir bem, evitar o estresse
dentro do possível. A psicoterapia também auxilia bastante. E, às vezes, é
necessário tomar antidepressivos. Se chegar a esse ponto, o importante é tomar
o remédio continuamente por alguns meses, a critério do médico. Digo isso
porque não raro se trata a TPM utilizando essas mesmas medicações nos 15 dias
anteriores à menstruação, como uma atenuante principalmente para os sintomas
físicos. Porém, o transtorno disfórico pré-menstrual é um tipo de depressão
cíclica e, como tal, não deve ser combatido por um tempo tão curto. Isso
somente maquia o problema e chega a cronificar o caso, tornando a mulher
deprimida o mês inteiro.
O
TDPM não seria uma forma de medicalizar emoções normais antes da menstruação?
Não estamos propondo
que toda mulher, ou mesmo toda mulher com TPM recorrente, possui o transtorno.
Estamos dizendo que uma parcela vai desenvolver sintomas emocionais intensos
antes da menstruação por uma baixa de estrogênio. E que, se essa
paciente não é bem diagnosticada e tratada, acabará tomando drogas paliativas,
muitas vezes sem orientação profissional, para a vida toda. Isso, sim, seria
medicalizar a vida.
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