A hipertensão mascarada é aquela em que as medidas
da pressão arterial estão normais no ambiente de consultório e elevadas
fora dele. Hipertensos em tratamento com esse tipo de comportamento
da pressão arterial apresentam um risco mais elevado de doenças
cardiovasculares, como o infarto do miocárdio e acidentes vascular cerebral,
quando comparados aos hipertensos controlados dentro e fora do consultório
médico.
Um estudo realizado por pesquisadores espanhóis
constatou que mais de 30% dos hipertensos considerados controlados após a
avaliação da pressão arterial do consultório, eram na verdade
hipertensos mascarados quando avaliados pela monitorização ambulatorial da
pressão arterial, conhecida como MAPA.
A MAPA é o método que permite o registro indireto e
intermitente da pressão arterial durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente
realiza suas atividades habituais durante o dia, e também, durante o período do
sono.
O estudo avaliou 14.840 pacientes com hipertensão
arterial controlada clinicamente (pressão arterial no consultório menor
que 140x90 mmHg), dos quais 4.608 (31,1%) tinham hipertensão mascarada mal
controlada (HMMC) segundo os critérios da MAPA (média da pressão
arterial em 24 horas maior que 130x80 mmHg).
A prevalência de HMMC foi maior em homens, em
pacientes com controle clinico limítrofe da PA do consultório (PA sistólica
entre 130 e 139mmHg, e/ou PA diastólica entre 80 e 89 mmHg), e naqueles com
fatores de risco cardiovasculares maiores (fumantes, diabéticos e obesos).
A prevalência de hipertensão mascarada mal
controlada entre hipertensos é elevada (31,1%) e a medida casual da pressão
arterial, ou seja, aquela realizada apenas no consultório, não é capaz de
identificar esses pacientes. A utilização da MAPA para avaliar o controle da
pressão arterial deve ser considerada, principalmente nos pacientes de alto
risco cardiovascular e naqueles com controle pressão arterial limítrofe no
consultório.
*** Cardiosource em português e European Heart Journal.
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