Um caso inusitado
chamou a atenção em Sorocaba, interior de São Paulo. No último sábado (22), uma
jovem de 20 anos deu entrada na Unidade Pré-Hospitalar da cidade se queixando de dores fortes
na lombar e no abdômen. Entretanto, descobriu
que estava grávida e em trabalho de parto. A mulher, que
não foi identificada, afirmou que estava menstruando normalmente. Afinal, isso
é possível? As especialistas Mariana Rosário, ginecologista, obstetra e
mastologista do Hospital Albert Einstein, e Juliana Pierobon, ginecologista e
mastologista pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), explicam a
situação.
É
possível estar grávida e menstruar normalmente?
As especialistas
garantem que não. A menstruação é a descamação do endométrio, a camada interna
que reveste o útero e que, todo mês, se enche de sangue para receber um
embrião. "Quando a gente ovula e não há fecundação, esse 'colchão' do
endométrio se desfaz com o óvulo não fecundado, aí vem o sangramento. Quando
uma mulher está grávida, ela não ovula, não há alteração do endométrio e,
portanto, não tem como haver menstruação", explica Marina. O que ocorre é
que, durante a gestação, a mulher pode ter sangramentos que se confundem com o
ciclo menstrual.
Mas
o que pode ser este sangramento na gravidez?
Existem algumas
possibilidades que podem explicar as causas. "O sangramento pode acontecer
quando embrião está se fixando no endométrio, e aí vem um corrimento leve com
cor de borra de café. Mas também pode ser uma ameaça de aborto, com sangue mais
intenso, o que é mais comum no primeiro trimestre da gestação", diz
Juliana. No caso da menina de Sorocaba, especificamente, houve inserção baixa
de placenta, que é quando ela é implantada muito próxima do colo do útero.
"Isso causa sangramentos mais vivos, mais abundantes. Como o colo está
bastante vascularizado, qualquer movimento intenso que a mulher faça pode
causar sangramentos. Podem ser grandes ou só escapes, dependendo do nível do
impacto", diz Juliana. Mas a inserção baixa é incomum: uma entre 200
mulheres tem a condição.
Sangramentos também
podem ocorrer por outras razões no decorrer da gestação, como em decorrência de
alguma infecção ou por descolamento de placenta.
Como
saber qual o tipo de sangramento tenho?
Menstruação: dura entre
5 e 7 dias. O sangue tem cor vermelho vivo, às vezes com coágulos. Vem em
abundância e depois vai diminuindo e escurecendo. Para quem faz uso do
anticoncepcional, a cor e a quantidade de dias que a mulher fica menstruada
pode variar. É igual ao sangramento da pausa da cartela de pílula
anticoncepcional;
Sangramento de escape:
acontece com mulheres que tomam a pílula anticoncepcional. O escape, ou
"spotting", vem no meio do ciclo, com cor escura e em pouca
quantidade. Dura entre 2 e 3 dias --sem uma periodicidade;
Sangramento de
implantação do embrião: também com cor de borra de café e vem em pequena
quantidade, dura cerca de 2 dias --uma única vez em uma gestação;
Ameaça de aborto: pode
ter variação de cor e quantidade. Para saber diferenciar, a mulher precisa
estar ciente de que está grávida e, se isso acontecer, ela precisa urgente ir
ao médico.
Por que muitas não
sabem diferenciar o ciclo menstrual destes sangramentos?
Marina crê que muitas
mulheres ainda não estão plenamente cientes de seu ciclo menstrual, seja por falta
de informação ou por estarem acostumadas com o ciclo que o anticoncepcional
proporciona. "Existe muito, especialmente em pacientes jovens, a negação.
Ela não quer nem pensar na possibilidade de estar grávida e confia muito na pílula, que pode falhar.
Eu acredito que a pessoa, muitas vezes, não tem percepção de que tem algo
diferente acontecendo com ela."
O ciclo menstrual
costuma ter 28 dias. Mas isso não é regra. Há mulheres com ciclos regulares de
35 dias, por exemplo. Também é comum mulheres com ciclos irregulares -- para
essas pode ser mais difícil monitorar a menstruação ou perceber os primeiros
sinais da gravidez. "Outras pessoas têm períodos menstruais muito curtos,
de 2 ou 3 dias, e, por isso, podem confundir sua menstruação com os
sangramentos da gravidez", explica Marina.
Como
a mulher não percebe as mudanças no corpo?
Às vezes, a paciente
não percebe as modificações do corpo, não tem os sintomas mais comuns e acha
que está tudo normal. "Mulheres obesas costumam ter ciclos irregulares e,
muitas vezes, não notam um aumento de peso. Podem passar um tempão da gravidez
sem saber", diz. Atletas e mulheres muito magras
podem parar de menstruar por conta do peso baixo. E, assim, não perceberem que
estão grávidas até o quinto, sexto mês, quando a barriga, enfim, fica evidente
-- ou até mesmo sem barriga.
Quais
são os sintomas da gravidez?
Os sintomas mais comuns
de gravidez são as náuseas, vômito, cólicas,
inchaço e dor nos seios. Mas nem todas têm os sintomas, e eles também podem ser
sinais de que a menstruação está para vir. O que as especialistas recomendam é
que, por precaução em caso de relação desprotegida, a mulher faça um exame de
sangue para identificar o hormônio Beta HCG, que é capaz de apontar uma
gestação logo no começo.
Usar
a pílula anticoncepcional sem saber que estou grávida prejudica o bebê?
Não necessariamente. O
que acontece é que a mulher está ingerindo mais hormônios do que precisa, mas
não significa que o bebê terá algum tipo de má-formação.
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