FONTE: *** Dr. Tufi Dippe Jr (portaldocoracao.uol.com.br).
A cirurgia bariátrica, realizada
em centro especializado, deve ser considerada em pacientes obesos mórbidos (
índice de massa corporal, chamado de IMC , maior que 40 kg/m2) resistentes ao
tratamento clínico ou obesos com IMC maior que 35 kg/m2, associado a
outras doenças como hipertensão arterial, anormalidades do colesterol e de suas
frações ( dislipidemias ) ou diabete melito. As principais técnicas
utilizadas são as cirurgias que reduzem o tamanho do estômago com ou sem , a
ligação deste com o intestino.
Um recente estudo , sugere
que a cirurgia bariátrica com gastrectomia ( diminuição do estômago
) e ligação com o intestino ( derivação gástrica ) , usando
a técnica de Y de Roux , parece aumentar o risco de cálculos
renais ( pedras nos rins ) , de oxalato de cálcio, apenas 3 meses após o
procedimento. Pesquisas prévias demonstraram um risco elevado de doença
renal com a técnica de derivação jejunoileal, uma operação bariátrica que
tem sido substituída por outros procedimentos.
Os autores do estudo , da
universidade de Minnesota ( Estados Unidos ) , avaliaram 24
pacientes obesos mórbidos , submetidos à derivação gástrica em Y de Roux ,
entre dezembro de 2005 até abril de 2007. Os níveis de oxalato de
cálcio foram analisados por coleta de urina sete dias antes e 90 dias
depois da cirurgia. A derivação gástrica em Y de Roux, foi
associada a uma maior excreção pela urina de oxalato
de cálcio . Os pesquisadores não encontraram nenhum fator pré-operatório
predisponente para este fato.
Os autores concluem que ,
adotar medidas preventivas , como aumento da ingestão de líquidos e
limitação da ingestão de oxalato de cálcio , devem ser implementadas entre
os candidatos a essa modalidade de cirurgia bariátrica.
*** Fonte: J Am Coll Surg ( 2008 ).
Dr.
Tufi Dippe Jr
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