FONTE: *** Alexandre Faisal (dralexandrefaisal.blogosfera.uol.com.br).
A terapia de
reposição hormonal (TRH) não é uma unanimidade entre as mulheres climatéricas.
Um revisão sistemática sobre a relação entre a TRH e o câncer ovariano vai
tornar este tratamento ainda mais polêmico.
Um aspecto importante sobre o impacto da reposição hormonal na
menopausa e o câncer de ovário é que possivelmente 50% dos estudos
epidemiológicos sobre esta associação permanecem inéditos. O que significa que
muitas mulheres podem estar fazendo uso deste tipo de tratamento sem saber
exatamente os riscos do surgimento do câncer ovariano. Pois bem, uma recente
publicação no Lancet fez uma revisão de 52 estudos afins de alta qualidade
científica procurando minimizar este grave viés de publicação. Quantos aos
resultados observados no seguimento das participantes, 12.110 mulheres na pós-menopausa
desenvolveram câncer de ovário. 55% (6601) delas haviam usado terapia hormonal.
Dentre as mulheres consideradas com usuárias do tratamento, o risco de câncer
era maior mesmo naquelas com menos de 5 anos de uso. Um aumento médio de risco
da ordem de 43%. Combinando dados de usuárias atuais ou recentes, com qualquer
duração, mas que haviam parado com menos de 5 anos do diagnóstico, o risco
também foi significativamente maior: 37%.
Isso se manteve tanto para estudos americanos quanto europeus, bem como
para tratamento só com estrógenos ou com a associação estrógeno-progesterona. A
boa notícia é que o risco declinou após mais de 10 anos de interrupção da
reposição hormonal. Declinou, mas não sumiu para alguns tipos de câncer
(tumores seroso ou endometrióides). Os autores concluem afirmando que não se
trata de associação casual, mas sim causal, ou seja, o aumento do risco pode
muito bem ser, em grande parte ou totalmente explicado pela terapia hormonal.
E para ser mais preciso, eles fazem a seguinte estimativa: se isso
for realmente verdade, eles estimam que se 1000 mulheres ao redor dos 50 anos
de idade usarem a terapia hormonal por mais de 5 anos um caso adicional de
câncer de ovário surgirá. E uma em cada 1700 usuárias morrerá em função deste
câncer. Como se vê, a reposição hormonal está na berlinda novamente.
(Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer.
Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant
meta-analysis of 52 epidemiological studies. Lancet
385, 2015).
Sobre o autor.
Alexandre Faisal é
ginecologista-obstetra, pós-doutor pela USP e pesquisador científico do
Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP. Formado em Psicossomática, pelo
Instituto Sedes Sapientiae, publicou o livro "Ginecologia
Psicossomática" e é co-autor do livro "Segredos de Mulher: diálogos
entre um ginecologista e um psicanalista”. Atualmente é colunista da Rádio USP
(FM 93.7) e da Rádio Bandeirantes (FM 90.9). Já realizou diversas palestras médicas
no país e no exterior. Apresenta palestras culturais e sobre saúde em empresas
e eventos.
Sobre o blog.
Acompanhe os boletins do "Saúde
feminina: um jeito diferente de entender a mulher" que discutem os
assuntos que interessam as mulheres e seus parceiros. Uma abordagem didática e
descontraída das mais recentes pesquisas nacionais e internacionais sobre temas
como gravidez, métodos anticoncepcionais, sexualidade, saúde mental, menopausa,
adolescência, atividades físicas, dieta, relacionamento conjugal, etc.
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