O Transtorno Afetivo
Bipolar é uma doença que caracteriza-se por episódios repetidos, nos quais o
humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente
perturbados. Esta alteração consiste em algumas ocasiões, de uma elevação do
humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de um
rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão).
O problema afeta cerca
de 1,6% da população geral. A frequência entre homens e mulheres é semelhante,
a idade de início é de 20 a 40 anos. Os episódios maníacos geralmente começam
abruptamente e duram entre 2 semanas e 4-5 meses. Os episódios depressivos
tendem a durar mais tempo, em média 6 meses, raramente mais de um ano.
Após o primeiro
episódio, há um risco de aproximadamente 90% de o paciente ter outro episódio
em algum momento de sua vida. Dentre aqueles pacientes que apresentam um
episódio depressivo, há uma chance de 5 a 15% de que sejam efetivamente
bipolares.
Causas.
1. Existe um componente
Genético.
2. Alterações cerebrais associadas a desequilíbrio de substancias intracelulares envolvidas na regulação de neurotransmissores (dopamina, noradrenalina e serotonina).
3. Alterações súbitas na estrutura ou na função de áreas cerebrais que participam da regulação do humor.
Sintomas.
Nos episódios maníacos
ocorre euforia, aceleração psíquica, irritação que pode levar a agressividade
verbal e/ou física. Aumento de energia e redução da necessidade de sono. O
pensamento é acelerado com aumento do fluxo de ideias, não consegue falar tudo
que vem a mente ao mesmo tempo, não consegue manter a atenção em um único foco,
faz várias coisa ao mesmo tempo e não consegue terminar. Os sentimentos podem
ser de alegria exagerada e grande euforia ou agitação. Autoconfiança e otimismo
extremos, sentimento de poder, influência, inteligência e riqueza. Aumento da
libido. Pode achar-se imbuído de poderes ou dons especiais.
Nos episódios
hipomaníacos os sintomas são menos severos. O grau de aceleração é menor, o
aumento de energia pode ser produtiva, porém a pessoa se dispersa e perde mais
tempo com detalhes.
Os episódios
depressivos são caracterizados por tristeza, apatia, desânimo e falta de
prazer. Lentidão física e psíquica e dificuldade de concentração acabam levando
a um raciocínio lento. O pensamento é pessimista, tem preocupações negativas,
sentimento de culpa e inutilidade. O sono pode estar diminuído ou aumentado.
Pensamentos de morte podem levar ao suicídio.
Qual
a importância do apoio familiar?
A família e o paciente
necessitam de apoio e psicoeducação para entender o transtorno bipolar.
As medidas
psicoeducacionais tem como objetivo dotar o paciente e familiares de
conhecimentos teóricos e práticos para compreender e lidar com a doença e suas
consequências.
É importante saber as
características da doença, os altos níveis de recorrência e a sua condição de
cronicidade;
Saber sobre possíveis
fatores desencadeantes e ajudar o paciente a encontrar os seus próprios;
Esclarecer sobre os
medicamentos enfatizando vantagens do uso e possíveis efeitos colaterais;
Detecção precoce dos
sintomas como necessidade diminuída de sono, pensamento rápido e
hiperatividade;
Riscos de uso de drogas
ilícitas;
Orientar alimentação
saudável e atividade física;
Orientar quanto ao
tratamento na gravidez;
Alertar sobre risco de
suicídio;
Aprender a lidar com o
estigma da doença.
Qual o tratamento
disponível no SUS e como conseguir os medicamentos?
O tratamento é
medicamentoso e psicoterápico. A medicação mais utilizadas são os
estabilizadores do humor especialmente o carbonato de lítio, que é oferecido na
rede pública de saúde.
O que fazer em caso de
uma crise? Como agir para ajudar outra pessoa em caso de crise?
Procurar atendimento
médico para avaliação e tratamento. Em casos de depressão grave com risco de
vida, deve-se levar ao pronto-socorro. Na mania e na hipomania é preciso
convencer o paciente a tomar a medicação. Caso ele recuse, deverá ser avaliado
uso de medicação injetável e possível internação para estabilização do quadro.
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